تعريف مختصر
ألم ينشأ من إصابة أو خلل وظيفي في الجهاز العصبي، وقد يظهر بعد إصابات جسدية أو في سياقات العدوى أو السموم أو المرض، ويترافق أحيانًا مع اضطرابات حسية وأعراض ذات صلة.
ما يقوله المصدر
- يعرض الدليل أن الألم الناتج عن الاعتلال العصبي قد ينشأ من إصابة في الأعصاب أو الحبل الشوكي أو المخ، أو من العدوى أو المواد السامة أو المرض أو الإصابات.
- يذكر الدليل أن ضرب باطن القدمين، والتعليق من الذراعين، وإصابات الرأس الرضيّة، والأوضاع الإجبارية قد تؤدي إلى هذا النمط من الألم.
- يوضح الدليل أن الشخص قد يشكو من ألم تلقائي مع فقدان الإحساس أو التقلصات أو أحاسيس غير معتادة أو فرط الحساسية للمس أو البرودة أو عدم الارتياح للملابس أو الأحذية.
- يعرض الدليل أن الفحص السريري قد يُظهر اضطرابات حسية، وقد تظهر علامات نشاط ودي زائد مثل التعرق وتغير حرارة الجلد ولونه.
- يذكر الدليل أن الألم قد يكون موضعيًا أو ممتدًا، وأنه قد يظهر أيضًا بعد جلطة دماغية، وأن ألم الطرف الشبحي يدخل ضمن هذا المجال.
- يعرض الدليل أن الألم الناتج عن الاعتلال العصبي لا يُستجاب له عادة بمسكنات الألم المعتادة، وأنه قد يفيد ربط الطرف أحيانًا أو التسخين أو التبريد بحذر أو تقليل الاستخدام أو دعك الجلد.
- يذكر الدليل أن الأميتريبتيلين قد يُؤخذ في الاعتبار بجرعات تبدأ من عشرة ملجم مساءً مع زيادة تدريجية، مع التنبيه إلى آثاره الجانبية وموانع استعماله القلبية الحديثة.
- يعرض الدليل أن المواد الأفيونية القوية مثل المورفين قد تفيد في الحالات الشديدة لكن تحملها طويل الأمد صعب، وأن الألم المزمن قد يترافق مع الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم.
كيف يظهر أو يُستخدم في سياق الناجين؟
- ألم تلقائي أو متقطع أو مستمر.
- إحساس بالحرقان أو الوجع أو التشنج أو الألم البارق.
- فقدان الإحساس باللمس أو الحرارة أو الوخز أو الألم عند تمسيد الجلد.
- حساسية مفرطة للمس أو للبرودة حول المنطقة المؤلمة.
- أحاسيس غير معتادة مثل الدغدغة أو البرودة أو السخونة في المنطقة المتأثرة.
- عدم الارتياح عند ارتداء الملابس أو الأحذية الضيقة أو الفضفاضة.
- قد ترافقه زيادة التعرق أو تغيرات في حرارة الجلد أو لونه.
- قد يكون موضعيًا في ندبة أو يد أو ذراع أو قدم، أو ممتدًا بعد إصابة في الحبل الشوكي، أو شاملاً جانبًا من الجسم بعد جلطة دماغية.
إرشادات أو استخدامات يذكرها الدليل
- يذكر الدليل أهمية السؤال عن إصابات محددة قد تفسر الألم.
- يعرض الدليل إجراء فحص عصبي سريري مع البحث عن الاضطرابات الحسية ووظيفة العضلات ومقارنة الجانبين.
- يذكر الدليل اختبار الحس باللمس بتمسيد المنطقة بقطنة ثم مقارنة الجانبين لرصد الفروق.
- يعرض الدليل أن من النصائح البسيطة ارتداء ملابس محكمة ولكن لينة.
- يذكر الدليل أن ربط الذراع أو الساق بالأربطة قد يفيد أحيانًا.
- يعرض الدليل أن التسخين أو التبريد قد يفيدان لدى بعض الأشخاص، لكن يجرى بحذر لأنهما قد يستثيران الألم.
- يذكر الدليل أن الامتناع عن استخدام الطرف كثيرًا قد يقلل الألم في بعض الحالات.
- يعرض الدليل أن دعك الجلد قد يقلل أحيانًا من الألم أو عدم الارتياح.
الإحالة وحدود السلامة
- تحتاج إحالة إذا كان هناك شك في أن الألم ناتج عن اعتلال عصبي ولم يتضح التفسير سريريًا.
- يذكر الدليل أن الألم الناتج عن الاعتلال العصبي لا يُشخَّص جيدًا بين من يعانون الألم بعد الإصابة، لذا تتطلب الحالة تقييمًا من مهني رعاية صحية.
- يذكر الدليل أن الأميتريبتيلين لا ينبغي وصفه عند وجود مشكلات قلبية حديثة، وأن آثاره الجانبية تحتاج مراجعة مختص.
- يذكر الدليل أن المواد الأفيونية القوية قد تُستخدم في الحالات الشديدة لكن تحمّلها طويل الأمد صعب، ما يستدعي إشرافًا متخصصًا.
- إذا ترافق الألم مع قلق أو اكتئاب أو اضطرابات نوم، يذكر الدليل النظر في معالجة المكونات المؤثرة ضمن رعاية مختصة.
علاقات داخل الأطلس
مشكلة مرتبطة
مصطلحات تحتاج قاموسًا أو مراجعة
- الضفيرة العصبية
- الحبل الشوكي
- الأعصاب الطرفية
شواهد المصدر
هذه الروابط ليست قراءة إلزامية لكل قارئ. فائدتها أن تفتح أثرًا قصيرًا من الدليل لمن يريد التحقق من أصل الصفحة أو مراجعة صياغة محددة.
- شاهد 1: تعريف موجز لطبيعة الألم العصبي كما يورده الدليل
- شاهد 2: سياقات وأسباب محتملة كما يعرضها الدليل
- شاهد 3: أمثلة إصابية مرتبطة بالألم العصبي، ومنها أنماط تعذيب أو إيذاء شائعة في النص
- شاهد 4: الملامح الحسية المرافقة التي يذكرها الدليل
- شاهد 5: أعراض حسية عملية تؤثر في اللمس والاحتكاك اليومي
- شاهد 6: صياغة تربط المدخل بمجال الوظيفة الجسدية في التصنيف الوظيفي
- شاهد 7: مظاهر جسدية مرافقة قد تساعد على الاشتباه السريري
- شاهد 8: أنماط التوضع والامتداد التي يذكرها الدليل
ملاحظة تحريرية
هذه صفحة أطلسية محافظة مبنية على نص الدليل فقط. صيغت الذرات بوصف معرفي لا بوصف علاج فردي، مع إبقاء الإحالة والمراجعة المتخصصة واضحة حيث يورد الدليل أدوية أو تشخيصًا أو التباسًا سريريًا.